什麼是肌醇？連聽都沒聽過

肌醇的三大特色

肌醇，英文叫作inositol，屬於維生素B群家族中的B8，具有水溶性的特色。有九種不同的結構，常見的有Myo-inositol(MI)以及D-chiro-inositol(DCI)，兩者在體內的比例約為40:1。Myo-inositol在體內的含量最多，大腦、心臟、卵巢都存有大量的肌醇，肌醇在醣類的代謝、賀爾蒙、生殖細胞都扮演重大的角色。也因此大多的研究，會選擇使用Myo-inositol當作主要成分。(本文所稱的肌醇，泛指Myo-inositol)

肌醇在生殖系統的角色

肌醇是FSH合成路徑中的第二傳導因子，調節卵巢顆粒細胞的成熟與分化，控制AMH賀爾蒙的分泌。因此對於確保卵子細胞的成熟與品質是非常重要的角色。

肌醇為什麼可以用在多囊性卵巢

研究發現，多囊的患者體內肌醇的排泄量異常增加，也就是說多囊患者肌醇的量少於一般正常女性。由Dinicola, Simona et al. “Inositols: From Established Knowledge to Novel Approaches.”發表的研究可以得知，具胰島素阻抗時，卵巢的MI比例大幅下降，DCI比例反而大幅上升。因此研究推論，造成胰島素阻抗與月經不規則的原因，與體內的肌醇(Myo-inositol)含量過低有關。

健康女性卵巢中的肌醇比例：MI vs DCI=100:1
多囊女性卵巢中的肌醇比例：MI vs DCI=0.2:1

肌醇用於多囊患者的效果

改善月經週期

根據Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, et al. Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials.的研究，總共收錄10篇雙盲性試驗的統合分析，研究結果發現對於月經週期頻率、胰島素阻抗以及雄性素濃度都有明顯的改善

研究結果：
月經週期頻率趨於正常，補充myo-inositol比起未補充的組別，RR值為6.8(2.78 to 16.62)
胰島素阻抗指數(HOMA-IR)有效下降-1.83(-2.63 to -1.03)
雄性激素有效下降3.28(-5.1 to -1.46)

肌醇能夠增加多囊的自然受孕機率

根據Artini, P G et al. “Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study.”，收錄50位過重的多囊性患者，並且同時有自然受孕的需求，在持續補充肌醇+葉酸後，能夠有效提升卵子品質以及成功懷孕率。

研究結果：
高品質卵子的比例高達82%(未補充僅有36%)
成功懷孕率(β-HCG positive)高達15%，是未補充的2倍(未補充僅有8%)

肌醇用於一般懷孕的效果

增加人工受孕機率

根據Zheng, Xiangqin et al. “Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET.”的研究，共收錄6篇RCT、1篇前瞻性研究進行統合分析。分析共935名進行人工受孕的孕婦，給予肌醇後，顯著增加臨床懷孕率以及第一階段的胚胎質量，並且能夠降低流產率以及刺激排卵藥物的使用量。

研究結果：
增加臨床懷孕率(Pregnancy rate) 33.33%(vs27.62%)
增加第一階段胚胎質量45.17%(vs41.93%)
降低流產率5.92%( vs17.61%)
減少促進排卵藥物的使用量

肌醇能有效預防妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的研究

根據兩篇統合分析的結果，分別是Vitagliano, Amerigo et al. “Inositol for the prevention of gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.”以及Guo, Xianshan et al. “Myo-inositol lowers the risk of developing gestational diabetic mellitus in pregnancies: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis.”，懷孕孕期開始服用肌醇後，能夠顯著降低妊娠糖尿病(GDM)的發生，在口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)測試中，血糖相較於未服用肌醇的組別也較低。同時也觀察到服用肌醇的組別，早產的風險較低。

研究結果：
妊娠糖尿病發生率降低一半
OGTT血糖值(fasting、1h、2h)均有顯著降低
較低的早產風險

肌醇的使用說明書

治療多囊性卵巢

早晚各服用2000毫克肌醇
改善月經不規則
改善胰島素阻抗，間接改善肥胖
改善雄性素過高

提高多囊的受孕率

每天服用2000毫克肌醇+200微克葉酸
提高卵子品質
增加成功懷孕率(高出2倍)

增加人工受孕率

早晚各服用2000毫克肌醇
提高臨床懷孕率
增加第一階端胚胎質量
降低流產率
降低刺激排卵藥物使用量

預防妊娠糖尿病

早晚各服用2000毫克肌醇
有效預防妊娠糖尿病
降低早產風險