常見的近視雷射手術
術式的簡易分類
近視的成因是眼軸變長，導致影像聚焦在視網膜之前，而變得模糊。除了配戴近視眼睛之外，可透過雷射手術改變角膜厚度來調整焦點，達到改善近視的效果。根據不同的手術方式與技巧，可將近視雷射手術分為以下三類：
- PRK雷射屈光角膜切削術
- LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術，Laser Assistedin Situ Keratomileusis）
- SMILE（微創角膜透鏡萃取術，SMall Incision Lenticule Extraction）
為什麼可能造成乾眼症？
近視雷射術後的乾澀症狀，是因為角膜表面傷口，造成神經暫時性損傷，導致淚液分泌減少造成。會隨著不同的雷射手術方式，發生的機率、乾眼持續時間也有所差異。
常見的淚液檢測方式
眼表疾病指數量表(OSDI)
OSDI=（分數總和）x25/答題數總和，分數越高代表乾眼症情況越嚴重
乾眼症評估
0~12分：為正常(您沒有乾眼症症狀）
13~22分：為輕微乾眼症(您可能有輕微乾眼症）
23~32分：為中度乾眼症(您可能已患有乾眼症)
33~100分：為重度乾眼症(您是乾眼症高度危險群）
淚液分泌試驗(Schirmer test)
目的是檢測水液層分泌功能，診斷方式使用特製濾紙條，測量被淚液沾濕的長度，了解淚液的分泌量。正常人五分鐘的淚水分泌量可達10mm以上，若少於10mm則代表淚液分泌量過少。
淚膜崩裂時間(TBUT)
一次完全瞬目後到淚膜上出現第一個乾燥斑的時間，測量淚膜破裂時間是測量淚膜穩定性的唯一的直接測量方法。TBUT時間越短，代表淚膜處於越不穩定的狀態。
魚油
魚油含有豐富的Omega-3，其良好的抗發炎特性，運用在許多發炎相關的疾病，甚至對於乾眼症也有一定的效果，至於對近視雷射手術術後的乾眼症是否有效呢？
2017年的雙盲性研究(1)顯示，分別收錄30名受試者，進行LASIK近視雷射手術後，每日補充1200毫克的魚油(720毫克EPA以及480毫克DHA)以及安慰劑組，在第三個月的淚液分泌試驗(Schirmer test)明顯高於安慰劑組，顯示服用魚油對於淚液的分泌量可能有幫助；有趣的是，對於淚膜崩裂時間(TBUT)兩個組別均是顯著的下降。
因此作者認為，補充魚油對於LASIK雷射手術後的眼睛乾澀有正面的幫助，特別是淚液的分泌量，但是對於淚膜的穩定性，則需要未來更多的研究佐證。
維生素D
2022年的雙盲性研究(2)顯示，共收錄90名受試者，接受FS-LASIK飛秒近視雷射手術後，每日補充2000 IU維生素D以及安慰劑組。在一個月的補充之後，補充維生素D的組別其眼表疾病指數量表(OSDI)顯著低於安慰劑組，而淚液分泌試驗(Schirmer test)、淚膜崩裂時間(TBUT)的結果顯著高於安慰劑組，且在第三個月也有相同的結果。研究顯示服用2000 IU維生素D一個月後，三項乾眼症的檢測結果都有明顯的改善，代表提升維生素D血中濃度，對於雷射術後的眼睛乾澀有顯著的幫助。
特別的是，此實驗額外檢驗血中維生素D濃度與眼表疾病指數量表(OSDI)、淚液分泌試驗(Schirmer test)、淚膜崩裂時間(TBUT)的關聯性。維生素D血中濃度與OSDI呈負相關，與Schirmer test、TBUT成正相關，也就是說血中維生素D濃度越高，與乾眼症相關的檢測結果表現越佳。
眼睛乾澀可以這樣做
對於近視雷射手術術後引起的眼睛乾澀，可以選擇以下方式試著緩解
- 使用眼科醫師開立的人工淚液
- 使用熱敷眼罩
- 每日1200毫克Omega-3
- 每日2000 IU 維生素D
Reference
1.Goyal, Parul et al. “Oral Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Laser In Situ Keratomileusis-Associated Dry Eye.” Corneavol. 36,2 (2017): 169-175. doi:10.1097/ICO.0000000000001108
2.Lin, Ying et al. “Oral vitamin D3supplementation for femtosecond LASIK-associated dry eye vitamin D for LASIK dry eye syndrome.” International ophthalmology vol. 42,10 (2022): 3145-3152. doi:10.1007/s10792-022-02314-5
