事前避孕藥的優點

提供調經、避孕

事前避孕藥提供穩定的雌激素與黃體素，能夠穩定經期以及抑制排卵，具有避孕的效果。在正常使用的情形下，避孕成功率高達99%。

改善經前症候群、減緩經痛

經前症候群往往來自賀爾蒙劇烈的波動變化，造成生理與心理上的變化。固定服用事前避孕藥能夠減緩荷爾蒙的變化，因而改善經前症候群的不適。

改善皮脂分泌，減少痘痘

新一代的黃體素如Drospirenone(DRSP)、Cyproterone，具有抗雄性素、抗礦物皮質酮作用，因此能夠減少油脂線的皮脂分泌，減少痘痘的發生，也減少傳統黃體素容易水腫的副作用。

事前避孕藥的副作用

血栓風險

傳統的EE形式(Ethinyl estradiol)雌激素以及DRSP會影響凝血功能，可能會產生深層靜脈血栓(DVT)的嚴重不良反應，若是有血栓家族病史的千萬不可擅自服用。另外心血管高風險族群，例如抽菸、肥胖、三高病史，合併使用事前避孕藥，會額外增加心血管事件的產生，又以抽菸的年輕女性需要特別注意。

乳癌

傳統的EE形式雌激素會作用於乳房的上皮細胞，若是有乳癌家族史的高風險族群，則是要避開EE形式的雌激素。

影響性慾

不少女性反映服用事前避孕藥後，自覺性慾有下降的反應，可能與DRSP類的黃體素直接抑制雄性素受器、以及雌激素造成SHBG濃度上升，導致血中雄性素下降所導致。

交互作用多

傳統的EE形式雌激素與DRSP均是由肝臟CYP酵素代謝，市面上許多藥物與食物會影響CYP酵素，不論是促進或抑制代謝酵素，均會影響其藥物動力學，進而影響血中荷爾蒙波動，可能導致避孕失敗或副作用上升。

常見的藥物交互作用：愛滋病用藥(含Ritonavir)、COVID-19用藥Paxlovid(含Ritonavir)、抗癲癇用藥(Carbamazepine、Phenytoin)
常見的食物交互作用：柚子、葡萄柚(喝飲料需特別避開)

2023最新事前避孕藥

新型雌激素結構：Estetrol(E4)

新型的雌激素結構Estetrol具有4個OH，因此改變其雌激素受體的親和力。
活化細胞核受體ER-α：較不影響凝血功能與SHBG
抑制細胞膜受體ER-α：減少對乳房的刺激(下降100倍)
且不經由肝臟CYP 3A4酵素代謝

副作用降低

較不影響凝血功能：血栓風險降低
減少對乳房刺激：乳癌風險較低

無交互作用

由於E4不經由CYP 3A4代謝，因此減少許多常見的藥物食物交互作用。

合併黃體素DRSP

需要注意的是，事前避孕藥是由雌激素與黃體素組成，即使雌激素的改良能夠減少許多副作用，仍要注意黃體素原本的副作用。例如常見的DRSP仍然會影響血液凝集，具有血栓風險，同時也會經由CYP3A4代謝，仍然要注意藥物食物交互作用。

2023最新事前避孕藥比較表

資料來源

1.藥師週刊：含E4天然雌激素 避孕新方向
2. Fruzzetti F, Fidecicchi T, Montt Guevara MM, Simoncini T. Estetrol: A New Choice for Contraception. J Clin Med. 2021;10(23):5625.
3. Lee A, Syed YY. Estetrol/Drospirenone: A Review in Oral Contraception. Drugs. 2022;82(10):1117-1125.