多囊性卵巢是什麼？

診斷標準：鹿特丹診斷標準

鹿特丹診斷標準是目前醫學用來評估多囊的準則

1.雄性素過高：臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿（頭頂落髮嚴重）、皮膚油脂分泌過旺盛。也可以經由抽血診斷，但其實大部分臨床判斷就可以

2.月經週期過長或長期不排卵(簡稱月經久久才來一次)：月經週期（計算方式：這次月經來的第一天到下一次月經來的第一天）大於5週以上，或一年內月經只來8次以下

3.超音波下發現卵巢有多囊的形態

因此女性們若自覺有符合前兩點的症狀，其實有蠻高機率就可能符合多囊的症狀，可以進一步前往婦產科請醫師判斷是否為多囊。

多囊會有哪些症狀？

外觀變化

多囊由於體內雄性素過高，因此容易造成外觀上的變化，包括容易長痘痘(皮膚油脂分泌過度旺盛)、體毛增加、聲音低沈、雄性禿(頭頂落髮)等症狀。除此之外有些多囊同時伴隨胰島素阻抗嚴重，體型容易肥胖、健檢發現血糖偏高。

月經週期變長

女性友人最容易察覺的症狀是月經不規則，在多囊患者的月經週期會逐漸拉長，甚至高達90天才來一次月經，許多女性都是因為發覺自己月經頻率越來越長，去了婦產科就醫之後才發現自己是多囊患者。

造成多囊的原因

大多與後天因素有關

多囊可分為先天性與後天性的因素

先天性大多來自父母遺傳，例如母親本身也是多囊患者，小孩是多囊的機率也會比一般人高，先天多囊常見於發育階段就會發現有月經不規則的症狀，特別是在國小、國中發育階段，若是伴隨著外觀上的變化，有較高的機率屬於先天性的因素所導致。

後天性為大部分年輕族群多囊的主要原因，可能導致的因素包括壓力、肥胖、精緻飲食、環境賀爾蒙等影響，這些後天因素會漸漸影響體內的內分泌激素，引起後續一連串的內分泌激素失調。由於內分泌激素失調的機制複雜，目前無法判定是由哪個激素開始失調後，才引起後續的一連串反應，形成「先有雞，還是先有蛋」的各自其說。

多囊與內分泌激素的大亂鬥

多囊患者的激素會呈現「三高一低」：胰島素血中濃度過高、雄性素過高、LH過高、FSH過低

胰島素血中濃度過高：增加脂肪合成，脂肪產生堆積(脂肪會促使雌激素變多)，且產生胰島素阻抗
雄性素過高：過多的雄性素會導致GnRH波動訊號異常，使得腦下垂體分泌異常的FSH變少、LH變多
LH過高：再度刺激雄性素過多
FSH過低：無法刺激濾泡成熟、無法排卵

當然也有一小部分的多囊，其體內的胰島素與胰島素敏感度屬於正常值，呈現「瘦的」多囊。當我們了解到這些內分泌激素的變化，就能推論出會產生哪些症狀。

多囊會引發哪些其他疾病

外觀變化

由於雄性素過高會造成女性體毛增加、聲音低沈、長痘痘，這些外觀的變化容易影響女性的自信心，甚至若在求學發育階段產生外觀變化，也可能增加社交方面的恐懼，造成內心的自卑感與憂鬱的傾向。

月經久久來一次，好像也不錯？

或許有女性會認為月經三個月才來一次，好像不是什麼壞事。由於荷爾蒙失衡，體內產生過多的雌激素，雌激素會不斷刺激子宮內膜增生，加上慢性不排卵使得子宮內膜無法正常剝落，因此會提高罹患子宮內膜癌的機率。

三高的高風險族群

胰島素阻抗會容易造成血糖過高，同時伴隨肥胖，是罹患糖尿病的高風險族群。只要一罹患糖尿病，同時要考慮血壓、膽固醇的控制狀況。三高(高血糖、高血壓、高血脂)容易引發後續一連串的心血管疾病，例如中風、心肌梗塞等等影響生命的重大疾病。

即使年輕女性可能不會想到後續這麼多問題，我們單就最高風險的糖尿病討論，糖尿病是我認為三高中最難以處理的疾病，因為高血糖導致的併發症實在太多，眼睛(黃斑部病變、視網膜剝離)、腎臟(腎臟功能下降、洗腎)、末梢神經(手麻腳麻、神經痛)等等，更不用說可能需要每天注射胰島素，這些器官組織在高血糖的攻擊之下，都是屬於不可逆的症狀，且會大大影響生活品質。

即使你不在意外觀的變化、不在意月經來的頻率，為了預防糖尿病，請好好重視多囊。

如何治療多囊性卵巢

生活習慣改變 Lifesyle modification

生活習慣改變是最重要的治療目的，包括飲食習慣的改變、運動習慣的建立，過度肥胖的多囊必須減重，這些生活習慣改變的目的，都能幫助我們改善胰島素阻抗的問題。

藥物治療

藥物治療可分為促進排卵藥物、改善胰島素阻抗藥物。這些藥物均屬於處方藥，須經由醫師診斷後才可取得。

具臨床實證的保健品

除了改變生活習慣、搭配藥物治療之外，有沒有合適的保健可以作為輔助治療？有的！
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