健檢又有脂肪肝？PPC可以降低肝臟發炎指數

/ 保健食品筆記 / 作者:

脂肪肝，就是肝臟外面包著一層油

為什麼會有脂肪肝

脂肪肝就是我們台語俗稱的「肝包油」，依照字面的解釋，就是肝臟外面包覆一層脂肪，一旦堆積了過多脂肪，就會阻礙肝臟的解毒的功能，導致毒素累積在體內，造成肝臟細胞的發炎，也就是健檢報告的肝功能指標出現異常上升的情形。肝功能指數上升的原因非常多，也不代表肝功能異常就會是脂肪肝，必須搭配其他診斷工具才能正確診斷。

一般來說我們指的脂肪肝，是所謂的「非酒精性脂肪肝NAFLD」，屬於最常出現於年輕、外食族群的脂肪肝種類，診斷標準包括：

  • 肝功能(AST/GOT、ALT/GPT)異常升高
  • 腹部超音波呈現脂肪堆積
  • 肝臟切片檢查

肝臟病變三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌

許多人健檢報告出現「輕度脂肪肝」，其實不會有任何不舒服的症狀，因此不去特意理會。實際上代表肝臟正在輕度地慢性發炎，肝臟是沈默的器官，因此除非進展到後期的嚴重程度，前期基本上不太會有明顯症狀，當出現明顯症狀時，通常代表疾病已經進展到中後期。肝臟持續的發炎會形成肝炎，形成不可逆的肝臟纖維化，並且會快速地進展後續的肝硬化、肝癌。

PPC能夠降低肝臟發炎

PPC是什麼

多元不飽和脂肪酸磷脂膽鹼PPC(polyenyl phosphophatidyl choline)是EPL的主要活性成分，必需磷脂質(EPLs)是從大豆中提取的高度純化磷脂醯膽鹼分子，其中含有亞麻酸和其他不飽和脂肪酸。PPC可以通過多種機制來保護肝臟：

  • 減少脂肪在肝臟中的積聚，從而減少脂肪肝的發生和進展
  • 抑制氧化損傷，減少細胞損傷和炎症反應，從而降低肝臟疾病風險
  • 促進肝臟細胞的再生和修復，進一步恢復肝臟功能

早期的動物研究顯示，PPC對於脂質過氧化、氧化壓力和肝纖維化具有保護作用，因此可以用於治療非酒精性脂肪肝以及預防其進一步進展。

PPC的人體臨床試驗(1)

  • 研究對象：2843名新診斷為非酒精性脂肪肝的成年患者，這些患者中至少有四種共病症中的一種，包括肥胖、高血壓、糖尿病和高膽固醇血症，有79.6%的患者（共2263名）至少伴隨有兩種代謝性共病，其中肥胖是最常見的共病，佔2298名患者的80.8%。
  • 研究介入：每日給予1.8克PPC作為標準治療的輔助治療
  • 觀察數據：收錄第12周和24周的血液檢驗數據，包括肝功能檢測(AST、ALT、GGT)、空腹血漿葡萄糖和脂質檢測結果。
  • 研究結果：
    • 24週時肝功能數值均有明顯下降，不同代謝症狀組的肝指數下降幅度也相當，且單獨患有一個或多個代謝症狀的患者也有明顯的下降。
    • 在四種共病的子組中，ALT水平下降平均範圍為19.7至22.0 U/L，AST下降範圍為16.9至18.4 U/L，GGT下降範圍為17.2至18.7 U/L。
    • 在有一種、兩種、三種或四種共病的子組中也發現了類似的結果，ALT水平下降範圍為18.4至22.4 U/L，AST下降範圍為14.8至18.7 U/L，GGT下降範圍為15.5至19.5 U/L。

PPC的人體臨床試驗(2)

根據收錄十篇人體試驗(其中四篇為雙盲性試驗)所進行的統合分析，收錄診斷為非酒精性脂肪肝(NAFLD)及代謝症候群的患者，給予必需磷脂質(EPLs)的研究結果：

  • 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)：平均下降11.28 U/L（95％CI：-17.33，-5.23），P = 0.0003
  • 三酸甘油酯：平均下降49.33 mg / dL（95％CI：-66.43，-32.23），P <0.0001
  • 總膽固醇：平均下降29.74 mg / dL（95％CI：-38.02，-21.45），P <0.0001

由以上大規模人體試驗顯示，PPC可作為輔助治療非酒精性肝炎的方式，能夠有效降低肝臟發炎指數(AST、ALT、GGT)，甚至對於三酸甘油脂、總膽固醇的數值控制也有幫助。

Life Style改變更重要

脂肪肝沒有特效藥可以治療

治療脂肪肝的目標主要是降低體重和改善生活習慣，具體措施包括：

  • 減重：過度肥胖是脂肪肝發生的主要風險因素之一，因此減重可以改善脂肪肝的情形。
  • 改善飲食習慣：限制高脂、高糖、高鹽的食物攝入，適量攝入富含營養素的食物，例如水果、蔬菜、全穀類和健康的蛋白質食品。
  • 增加運動量：進行有氧運動，例如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，每週至少150分鐘，可有助於降低體重和改善脂肪肝。
  • 治療相關症狀：如果有高血壓、糖尿病或高膽固醇等相關症狀，需要在醫生指導下積極治療，以控制病情。
  • 藥物治療：目前沒有特定的藥物治療方式。

輔助改善脂肪肝的保健品

  • PPC：大豆中提取的高度純化磷脂醯膽鹼分子，建議每日攝取1800毫克
  • 水飛薊：含水飛薊素 (silymarin) ，是一種黃酮木酚素 (flavonolignans)，具有保肝效果，在台灣屬於處方藥、指示藥才能使用，無法作為保健食品使用
  • 聖薊、朝鮮薊：主要功效成分是洋薊酸(cynarin)和咖啡奎寧酸(coffeoylquinic acid)，朝鮮薊萃取物目前普遍用於台灣保肝的保健食品

文獻來源

(1)Maev, Igor V et al. “Effectiveness of phosphatidylcholine as adjunctive therapy in improving liver function tests in patients with non-alcoholic fatty liver disease and metabolic comorbidities: real-life observational study from Russia.” BMJ open gastroenterology vol. 7,1 e000368. 26 Mar. 2020, doi:10.1136/bmjgast-2019-000368

(2)Dajani, Asad Izziddin, and Branko Popovic. “Essential phospholipids for nonalcoholic fatty liver disease associated with metabolic syndrome: A systematic review and network meta-analysis.” World journal of clinical casesvol. 8,21 (2020): 5235-5249. doi:10.12998/wjcc.v8.i21.5235

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