肌醇與糖尿病的關聯
什麼是肌醇？連聽都沒聽過
肌醇，英文叫作inositol，屬於維生素B群家族中的B8，具有水溶性的特色。有九種不同的結構，常見的有Myo-inositol(MI)以及D-chiro-inositol(DCI)，兩者在體內的比例約為40:1。Myo-inositol在體內的含量最多，大腦、心臟、卵巢都存有大量的肌醇，肌醇在醣類的代謝、賀爾蒙、生殖細胞都扮演重大的角色。也因此大多的研究，會選擇使用Myo-inositol當作主要成分。(本文所稱的肌醇，泛指Myo-inositol)
肌醇於調控血糖的作用機轉
肌醇作用類似人體的inositol phosphoglycans (IPG)，IPG作為胰島素的第二傳遞因子。胰島素作用在insuline receptor substrate(IRS)，IRS刺激P13 kinase，活化GLUT-4。而肌醇則是可以刺激P13 kinase，加強活化GLUT-4也藉此改善胰島素的敏感性，其作用機轉類似TZD類的胰島素增敏劑藥物。
改善糖尿病病患的胰島素阻抗問題
糖尿病可分為第一型及第二型糖尿病。第一型糖尿病為先天的遺傳，第二型糖尿病則是後天造成，身邊的你我朋友及家人，大部分都是屬於後天的糖尿病。
第二型糖尿病的病因與胰島素敏感度息息相關，胰島素原本具有降血糖的功能，當血中的葡萄糖濃度太高時，胰臟會分泌胰島素，讓血中的葡萄糖轉換的組織儲存。當我們的血糖一直維持高濃度時，胰島素的效率會變差，則形成所謂的「胰島素敏感度下降」，因此胰臟必須分泌更多的胰島素，來維持正常的血糖。久而久之，胰臟再也無法分泌這麼多胰島素，當胰臟罷工時，身體沒了足夠的胰島素，形成「胰島素阻抗」。血糖則會一路狂飆，最終全身器官、血管都浸泡在高濃度糖漿之中。
看完這麼長的一段，只要記住一個重點，「如何改善胰島素敏感度以及胰島素阻抗？」
而以下的研究，證明了肌醇可用於改善以上情形，並且血糖也獲得改善。
肌醇用於降血糖的效果
第二型糖尿病
根據Miñambres, Inka et al. “Effects of inositol on glucose homeostasis: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.”收錄20篇的雙盲性試驗共1293位受試者，其中包含第二型糖尿病病患以及多囊患者。研究結果顯示，補充肌醇能夠有效降低空腹血糖、飯後血糖、胰島素阻抗指數。
研究結果：
空腹血糖下降7.9 mg/dl
飯後血糖下降12.9 mg/dl
胰島素阻抗下降1.96 mg/dl
另一篇較小型的雙盲性試驗，Pintaudi, Basilio et al. “The Effectiveness of Myo-Inositol and D-Chiro Inositol Treatment in Type 2 Diabetes.”收錄20位第二型糖尿病患者(平均空腹血糖192、糖化血色素8.6)，搭配原本的降血糖藥物使用後，有效降低平均空腹血糖值及糖化血色素。
第一型糖尿病
根據Maurizi, Anna Rita et al. “A pilot study of D-chiro-inositol plus folic acid in overweight patients with type 1 diabetes.”的研究，收錄26位過度肥胖的第一型糖尿病病患，在原本的胰島素使用下，額外給予肌醇，能夠更有效降低糖化血色素。
研究結果：
糖化血色素變化8.08→7.51(3個月)→7.49(6個月)
改善健康成年人的胰島素阻抗狀況
根據Bañuls, Celia et al. “Chronic consumption of an inositol-enriched carob extract improves postprandial glycaemia and insulin sensitivity in healthy subjects: A randomized controlled trial.”的雙盲性研究，收錄20位健康成年人並給予肌醇後，能有效降低胰島素阻抗指數
糖尿病病患如何安全服用肌醇
肌醇的使用方式
若是糖尿病伴隨著肥胖的情況，其胰島素阻抗狀況會比一般人嚴重，這類的病患服用肌醇的改善效果會特別好，優先推薦肌醇給體重較重的糖尿病病患。
服用方式：
血糖控制較差：早晚各2000毫克肌醇
血糖控制穩定：一天2000毫克肌醇
肌醇的安全性很高
根據收錄20篇雙盲性試驗的統合分析結果，服用肌醇的受試者幾乎沒有出現嚴重副作用，加上肌醇屬於水溶性的維生素B家族，過量的肌醇會經由尿液排除，因此安全性非常高。
要特別注意的是，若有注射胰島素或服用短效型降血糖藥(通常是飯前吃的那顆)，需要注意加上肌醇後，飯後血糖是否會降得太低，引發低血糖風險。因此建議需搭配血糖機監測血糖，藉此也能順便驗證加上肌醇後，對於血糖改善的效果。
